病理實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院病理科的重要組成部分,占有重要地位。病理實(shí)驗(yàn)室的任務(wù)是病理各種片子的制作包括:快速病理制片、穿刺與脫落細(xì)胞病理制片、常規(guī)活檢組織的HE制片、免疫組化、特殊染色、分子病理制片等。病理實(shí)驗(yàn)室的布局直接關(guān)系到病理技術(shù)制片的流程與效率,研討病理實(shí)驗(yàn)室的合理性布局,有效快速高質(zhì)量性的運(yùn)作,對提高病理技術(shù)的質(zhì)量水平及整個病理科的水平有顯著意義。
1、病理實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)成,按照2009-03-06衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》,病理科的基本設(shè)施與要求,病理實(shí)驗(yàn)室按制作流程分為標(biāo)本取材室、脫水透明浸蠟與包埋室,切片室,染色室,特殊染色和免疫組化室(分子病理室);按布局分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū),污染和半污染區(qū)之間的緩沖區(qū)。兩者之間必須互相兼顧,綜合考慮。
2、病理實(shí)驗(yàn)室的合理性,目前許多病理實(shí)驗(yàn)室建成年代較早,布局上沒有分區(qū)或分區(qū)不合理,考慮制片流程以及污染因素不全面,工作流程不流暢,經(jīng)常往返,重復(fù),科室內(nèi)的空氣中彌漫著甲醛、二甲苯、石蠟等有毒有害氣體,易燃易暴品存放不規(guī)范,留有安全隱患。我科新病理科的建筑面積為:700 m2,其中用于病理技術(shù)方面的為363 m2,具體設(shè)置如:
(1)病理標(biāo)本收取與巨檢室:病理標(biāo)本收檢、取材用,60 m2。內(nèi)設(shè)組織冷藏室,4℃保存組織,20 m2。
(2)冷凍切片室:術(shù)中檢查確定腫瘤良惡性和惡性腫瘤切緣是否切凈,30 m2。
(3)病理細(xì)胞室:制作體液類標(biāo)本,24 m2。
(4)病理技術(shù)一室:全自動脫水機(jī)與組織包埋機(jī),23 m2。
(5)病理技術(shù)二室:組織切片,23 m2。
(6)病理技術(shù)三室:組織染色、封片,涼片,23 m2。
(7)病理檔案室:存放病理蠟塊,病理切片供患者借閱會診保存第一手資料,60 m2。
(8)免疫組化室:解決常規(guī)病理診斷中遇到的疑難病例進(jìn)行免疫組化檢測,30 m2。
(9)分子病理室:為患者提供個體化診斷和靶向治療,20 m2。
(10)有毒易燃試劑儲存室:存放有毒有害實(shí)驗(yàn)試劑,13 m2。
(11)普通物品儲存室:存放日常工作使用物品,13 m2。
(12)技術(shù)辦公室:24 m2。
(13)男女洗手間:20 m2。
功能上分為:
(1)污染區(qū):(生物因素與化學(xué)制劑污染)標(biāo)本收取、巨檢和取材室,冰凍切片室;
(2)相對清潔區(qū)/緩沖區(qū):(化學(xué)制劑污染)常規(guī)制片室,特殊染色和免疫組化室,分子實(shí)驗(yàn)室;
(3)相對危險區(qū):(防火區(qū))有毒易燃物品儲藏室;
(4)清潔區(qū):診斷室,檔案室,辦公室。將各區(qū)分開,污染區(qū)和相對清潔區(qū)設(shè)置獨(dú)立的排風(fēng)及排污系統(tǒng)。另設(shè)有門禁系統(tǒng),無關(guān)人員和無關(guān)物品不得進(jìn)入污染區(qū)和相對清潔區(qū)。
病理實(shí)驗(yàn)室的布局要根據(jù)規(guī)范和要求并結(jié)合本科室工作任務(wù)、人員配置等特點(diǎn)合理性布局,各工作室的布局安排設(shè)計應(yīng)針對病理技術(shù)各環(huán)節(jié)的工作流程特點(diǎn)綜合考慮其連續(xù)性,減少往返.同時兼顧環(huán)保、安全因素。以提高制片質(zhì)量、制片效率、減少污染,提高環(huán)保,給工作人員人性化設(shè)置為目標(biāo)。目前對于病理實(shí)驗(yàn)室的布局合理性問題認(rèn)識不夠,或由于條件的限制,各操作室沒有獨(dú)立分開,設(shè)置重復(fù),國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局于2008-12-26批準(zhǔn)發(fā)布了GB19489-2008《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》,并于2009-07-01實(shí)施。研究病理制片工藝流程各步驟,合理布局實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置,加快流程,提高效率,減少差錯,便于質(zhì)量監(jiān)控管理。也為工作人員提供一個高效、安全、優(yōu)美的工作環(huán)境,全科人員共同參與,針對各自實(shí)驗(yàn)室提出一些建議給設(shè)計師,從每個細(xì)節(jié)處考慮,人性化設(shè)計。進(jìn)入新的病理實(shí)驗(yàn)室工作后,感覺比原來要規(guī)范,工作流程清晰,環(huán)境優(yōu)雅,空氣質(zhì)量明顯提高,工作效率高,制片質(zhì)量好且穩(wěn)定。